La incontinencia urinaria (IU) es la perdida involuntaria de orina, cuya extensión representa un problema para el individuo. Una manera de clasificar la IU es de acuerdo con su fisiopatología.

Incontinencia urinaria y su clasificación


Incontinencia por estrés genuino:

• Se debe a hipermovilidad del cuello de la vejiga y deficiencia intrínseca, congénita o adquirida del esfínter uretral.

• En la clínica se manifiesta por el goteo o fuga de la orina cuando se estornuda, ríe, tose, agacha o realizan otras actividades físicas; es común en mujeres.

• Puede relacionarse con algunas alteraciones como mielomeningocele, epispadias (ausencia congénita de la pared superior de la uretra), prostatectomía, traumatismos, parto, tratamiento a base de radiaciones, lesiones de la médula (nivel sacro) y deficiencia estrogénica.

Incontinencia de urgencia (vejiga sobreactiva):

• Surge por contracciones involuntarias de la vejiga las cuales se deben a una sobreactividad del músculo detrusor durante el llenado de la misma.

• La condición se manifiesta por el deseo repentino e incontrolable de orinar, acompañado de nicturia y enuresis.

• Este tipo de incontinencia es la más común entre los ancianos.

• Se relaciona con lesiones del sistema nervioso central (accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, tumores, lesiones de la médula espinal) o enfermedad local de la vejiga (carcinoma de vejiga, infección, cistitis intersticial, efectos de la radiación).

Incontinencia por rebosamiento:

• Se debe a sobredistensión de vejiga por contractilidad insuficiente del músculo detrusor.

• Se caracteriza principalmente por flujo urinario disminuido, acompañado de goteo; también pueden presentarse otros síntomas similares a los de la incontinencia por estrés genuino o de vejiga sobreactiva.

• Los hallazgos relacionados son obstrucción uretral, uso de medicamentos que afectan la micción, sobredistensión crónica de la vejiga, inmovilidad o deficiencia cognoscitiva grave.

Incontinencia por hiperactividad del detrusor relacionada con contractilidad deficiente:

• En este caso, el detrusor es sobreactivo, mientras que la contractilidad de la vejiga es deficiente, lo que favorece una sintomatología similar a la de incontinencia por estrés o por rebosamiento.

• No obstante, este tipo de incontinencia puede distinguirse de las anteriores, pues suele estar relacionada con vaciado incompleto de vejiga y retención urinaria.

Incontinencia funcional:

• Esta clase de incontinencia se caracteriza porque el sistema urinario inferior es normal aunque con micción inapropiada.

• Suele ocurrir en pacientes inmovilizados o con facultades cognoscitivas disminuidas.