Criptococosis también conocida como enfermedad de Busee-Buschke, blastomicosis europea.
Definición:
• Micosis oportunista de origen exógeno causada por Cryptococcus neoformans, de evolución aguda, subaguda o crónica.
• Puede afectar a cualquier víscera, músculo, hueso, piel y mucosa, pero tiene una afinidad particular por el sistema nervioso central.
• Es asimismo, una enfermedad rara y cosmopolita; no tiene predilección por edad o sexo; afecta más a individuos debilitados por enfermedad de Hodgkin, leucemias, diabetes, SIDA o colagenopatías, lo mismo que pacientes en tratamiento con antibióticos, glucocorticoides o inmunosupresores.
• Es más frecuente en personas expuestas a excremento de palomas.
Causas:
• El agente causante es el Cryptococcus neoformans, hongo cosmopolita que se ha encontrado como saprofito en la naturaleza, en jugos de frutas fermentadas, leche de varios animales, suelo y sobre todo excremento de algunas aves como las palomas.
• Se requiere exposición prolongada a las levaduras, que penetran por inhalación, rara vez por ingestión o por vía transcutánea.
• La incubación es de 14 a 25 días.
• La pulmonar es a menudo la vía de entrada de una forma cerebroespinal o generalizada.
• Las manifestaciones cutáneas en 3 a 10% se originan por una infección sistémica.
Síntomas:
• Las lesiones cutáneas son únicas o múltiples; se presentan en cualquier localización, pero predominan en cara y tórax.
• Hay pápulas, papulopústulas acneiformes o furunculoides o nódulos ulcerados y úlceras.
• Pueden llegar a tejido celular y están cubiertos de costras o escaras; sus bordes son violáceos y dolorosos a la palpación; pueden cicatrizar espontáneamente o persistir con tendencia a fistulizar.
• Por lo general hay fiebre y poca afección al estado general.
• La evolución es crónica, lenta, con remisiones parciales; en ocasiones cura sola.
Tratamiento:
• Anfotericina B, 0.2 a 1 mg por kg de peso corporal como dosis total, administrada por venoclisis en dosis pequeñas y progresivas cada dos a tres días, y hospitalización del paciente durante su administración; 5-fluorocitosina por vía oral 150 a 200 mg por kg de peso al día o ketoconazol, 200 a 400 mg al día; ambos durante semanas o meses.