¿Qué es la fimosis?

• Estenosis del orificio prepucial que obstaculiza el normal descubrimiento del glande.
• Puede ser completa o incompleta y congénita o adquirida. Si es completa y apretada se observa un orificio puntiforme que a veces dificulta incluso el paso de la orina: sí, por el contrario, es incompleta, permite la exteriorización parcial del glande.
• A la fimosis congénita, muy extendida puede asociarse la existencia de un frenillo corto o una estenosis del meato uretral o ambas cosas a la vez. La fimosis adquirida se suele presentar en la edad adulta y sus causas más frecuentes son las infecciones locales reiteradas, los condilomas agudos y los sifilomas: también puede ser la manifestación inicial de un carcinoma del surco balano prepucial.
Causas de la fimosis:
• La fimosis es con frecuencia la causa de complicaciones infecciosas del glande y del prepucio (balanopostitis), de una estrangulación del glande por la parte del anillo prepucial vuelto al revés y hacia atrás (parafimosis), de molestias urinarias y de alteraciones genitales (imposibilidad para una eyaculación regular, dificultades de erección y del coito).
• El fimótico, además, está más expuesto al contagio de infecciones venéreas y parece tener una cierta predisposición local al desarrollo de tumores epiteliales malignos.
Diagnostico y tratamiento:
• La fimosis, si se presenta poco cerrada y se diagnostica en los primeros meses de vida, puede ceder contracciones prudentes sobre el prepucio.
• Pero si es cerrada y no se llega a poder descubrir el glande en el curso del primer año de vida, es preciso recurrir a una intervención quirúrgica.
• Más tarde existe ya el peligro permanente de infección a consecuencia de las secreciones que se acumulan en el pliegue prepucial (esmegma), y asimismo existe el peligro de una parafimosis al querer descubrir una fimosis cerrada.
• La intervención quirúrgica más adecuada es la circuncisión, o sea, la resección del prepucio seguida de una sutura circular con puntos separados entre el borde mucoso y el borde cutáneo del prepucio mismo.
• En caso de fimosis no muy cerrada puede ser suficiente la incisión longitudinal del anillo prepucial, seguida de sutura transversal.